卵巣腫瘍と卵巣がん―胚細胞腫瘍について

2012年03月27日

卵巣の組織は、卵巣の回りにある表層上皮、ホルモンを生成している性索間質、卵細胞(胚細胞)から成っています。胚細胞腫瘍は卵巣腫瘍のひとつで、幼年期を含め、若い世代に多く、良性と悪性(癌)、そしてこれらのどちらの性質もある中間の境界悪性があります。胚細胞は、下記のものがそれに当たります。

(成熟膿疱性奇形腫)は、胎児が育つ際の細胞が卵巣内で腫瘍に変化したもので、この膿疱内に、皮脂や毛髪等が含まれています。サイズも直径で10cm程度です。別名で皮様膿疱腫、類皮嚢腫とも呼ばれています。手塚治虫のブラックジャックを読んだ人は、ピノコと言う存在が登場したのを覚えていると思います。この良性の腫瘍を使ってピノコを作ったのです。

(未熟奇形腫)は、文字通り奇形腫で体細胞組織で起こります。悪性と中間郡のものがあります。

「卵黄嚢腫瘍」は、悪性腫瘍で、年齢的には10代で発症する腫瘍ですが、生存率が80%と高いのも特徴です。治療は切除か化学療法となります。

「絨毛がん」は、胎盤の外に位置する絨毛細胞内の悪性腫瘍です。この胎盤は赤ちゃんが母親とすべてにおいて繋がり、酸素や栄養を取入れているのです。発生の原因は、流産や死産から、あるいは時には正常に分娩をした後でも、そこから残った絨毛により発症することがあります。

「未分化胚細胞腫」も悪性腫瘍の一種です。思春期の時期に発症する腫瘍ですが、腫瘍を摘出したり、化学療法で90%完治が出来ます。

また、胚細胞腫瘍は、いろいろな種類がありますので、卵巣腫瘍の種類は多いですが、そのうち85%は良性です。しかし、卵巣がんは進行の速度が早く、自覚症状が通常ないために、いつも注意していることが大切です。

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Posted by 若菜 at 19:20

茎捻転(けいねんてん)について

2011年12月22日

子宮と卵巣の間に2本の靭帯でサポートされた卵巣に、5cm以上の腫瘍ができると、それがお腹の内部で回ってしまうと、靭帯も一緒にねじれる場合があります。この状態を茎捻転(けいねんてん)と呼びます。

このような状態になるのは、確率として10%程度なります。卵巣をサポートしているのは靭帯ですが、この他に静脈や動脈、神経にも関連しています。靭帯がねじれてしまうと、血の流れも滞るようになります。そして、表に出る症状として、ひどい吐き気が起こり、発熱や腹痛、または意識がなくなることも生じます。また、静脈が圧迫されますので、うっ血や神経の圧迫で痛みも伴います。

さらに、そこに出来た腫瘍が破れて、血が出たり、化膿したりします。茎捻転になると、さまざまな危険な症状が生じてきますので、すぐに手術しなければなりません。卵管や卵巣を取ってしまうことになるえしょう。ただし、卵巣をとってしまっても、妊娠や出産は残ったもうひとつの卵巣でできます。

卵巣腫瘍がもし6cm以上にであれば、茎捻転になることを防ぐために、たとえそれが良性であっても手術をしたほうがいいとされています。あるいは、茎捻転になって始めて卵巣腫瘍が生じていることが発見されたりもします。ただ、、卵巣腫瘍は、虫垂炎に非常に似ているので、慎重に判断されます。

卵巣に出来た腫瘍は、悪性でなくても、他の悪い病気につながる可能性は大いにあります。卵巣がんになっていないか、腫瘍があるのかを確認するには、定期的に子宮と卵巣の定期検査をすることをお勧めします。

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Posted by 若菜 at 17:12

卵巣がんの症状について

2011年11月20日

卵巣がんは、最初の段階では自覚症状がありませんので注意が必要です。卵巣がんだと気づく時は、もうすでに3分の2ほど転移しています。

ただし、卵巣がんと言っても、転移するものと、転移の速度が遅いものもあります。後者の場合は、腫瘍がまだ初期段階で小さい場合は、子宮検査をしていて見つかることがあります。それが大きくなってくると、下腹にしこりが出来たり、圧迫感を覚えたりします。また、膀胱を圧迫することから、尿が出やすくなります。それで異常に気づいて、超音波によって、卵巣がんであることが見つかったりします。

また、前者の転移がしやすい種類は、卵巣内でも小さいうちから転移しだします。お腹も腹水で膨張します。胸水もたまり息がうまく出来ません。こう言った症状により体に異変が起こっていることを知ります。

転移は、腹膜播種(ふくまくはしゅ)となります。卵巣の表面から始まり、そのまま腹膜へ転移してゆきます。腹膜播種(ふくまくはしゅ)は、卵巣ばかりでなく、そこから遠く離れている横隔膜へも広がってゆきます。また、そこから胸腔内にも広がります。また、リンパ節へと広がってゆくと、骨盤内のリンパ節や腹部大動脈付近のリンパ節が腫れてきます。そして、首のリンパ節にも転移するのです。

と言うことで、卵巣がんでも転移をしない種類であれば、そのまま治療で治りますが、転移するものであれば、手術の他に化学治療をするようになります。

また、腫瘍が良性や悪性と判断するには、診察やエコーだけではわかりません。画像診断や腫瘍マーカーで判断されます。画像診断の場合は、エコー検査やMRI,CT等を見て、判断されます。

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Posted by 若菜 at 20:15

卵巣がんのステージ

2011年10月18日

がんの進行状態を表す度合いをステージと呼んでいますが、それがどれほど進んでいるものかで治療方法も異なります。卵巣がんのステージは下記のようになります。

Ⅰ期は、がんが卵巣のどちらか一方あるいは両方にあっても、他へ移転していない状態です。卵巣表面にがんが発見された、腹水の細胞から悪性と認められた、あるいは被膜破綻、これらのどれかに該当する場合は、このステージになります。

Ⅱ期では、がんは卵巣の表面から、骨盤内の卵管、子宮、直腸、膀胱等の周囲に転移した状態です。これらの周囲を腹膜といって、腹膜と腹壁がつながっていて、腹腔と言う袋になっています。このⅡ期のステージでは、Ⅱa期(子宮と卵管どちらか、あるいは両方)
に転移している)、Ⅱb期(骨盤内にある膀胱、直腸等に転移する)、Ⅱc期(骨盤から、腹水や腹腔洗浄液が悪性となる)と部位別に分けられています。

Ⅲ期では、骨盤内の腹膜のみならず、外側の上腹部、さらに大動脈、下大静脈、腎臓、尿管等の後腹膜リンパ節にまで広がってしまいます。そして、このステージではⅢa期(腹膜の上にがんが転移)、Ⅲb期(腹膜に転移して、大きさが直径2cm以下)、Ⅲc期(リンパ節に移り、腹膜へ転移して、直径2cm以上となっている)と、それぞれ部位別にステージがあります。

Ⅳ期は、卵巣がんが腹腔の外、あるいは肝臓へ広がっている状態です。

これらの卵巣がんのステージで、ⅠとⅡ期は手術をすれば完治できますが、ⅢとⅣ期になると、手術のみで完全に切除することができなくなります。

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Posted by 若菜 at 23:15

ウォーキングによるダイエット

2011年09月23日

ダイエットをしたいなと考えている方は数多くいるはずです。
そんな方にオススメなのが「ウォーキング」です。
ただ歩くだけで効果が期待できるの?と疑問を抱く方もいるでしょうが、ほとんどの方に効果がある方法です。
特に、デスクワークなどの仕事で普段なかなか運動をする暇がない方に関しては、効果が出やすいと言えるでしょう。

ウォーキングでも、20分以下の場合はあまり効果が期待できません。
20分以上歩けば、歩いた分だけカロリーが消費されて、より効果を期待する事ができます。
ここで、注意しなければいけないのがウォーキングを行う状況です。
食事前にウォーキングを行うと、運動によってより食欲が増してしまう可能性があるので、要注意です。
ダイエットと逆効果になってしまうので、食事後にゆっくりと時間をとってからウォーキングを行った方が良いでしょう。

ウォーキングに、さらにダイエット効果をプラスさせるには歩き方に工夫しましょう。
まずは歩幅を大きく取ってみて下さい。
歩幅が大きくなると、自然に腰をねじるような動きになります。
この時、体は常に正面を向くように意識しながら歩いていくと、ウエストがひねられて、くびれが期待できます。
ウエストをひねる事によって、腰周りの贅肉を引き締める効果が出てきます。
ウォーキングを健康の為に行う方もいますが、少しの工夫でダイエットにも役立たせる事ができます。
こうした目的を持っていると、ウォーキングを長続きさせる事ができるのではないでしょうか。
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Posted by 若菜 at 11:24

がんの治療方法を判断する標準治療

2011年09月15日

病院や治療を行う医師によって、同じ症状でも治療方法が異なる事があります。
さらに、近年は新たな治療方法が次々と誕生している為、数多くの種類の治療方法があり、どの治療が最も適しているかどうかわからない部分があります。

また、病院や医師によっても治療格差が大きくなっています。
その為、現在では病気ごとに治療のガイドラインが作成され、標準的な治療法が示されています。
これは標準治療と呼ばれ、科学的な臨床試験などで最も効果が大きいと判断された治療法になります。
つまり、標準治療はこれから自分が受けようとする治療方法の判断材料になるのです。

しかし、難治性のがんでは標準治療が現在最も有効であると認められていても、多くの場合は満足できる結果にならないでしょう。
その為、新たな治療法が数多く研究され、試みられているのです。
より効果的な治療を目指し、新たな治療法が研究されていますが、必ずしも標準治療よりも良い効果をもたらすとは限りません。

新たな治療法は、担当医だけではなく、多くの専門家の管理の下で実施されます。
これは、臨床試験と呼ばれています。
新たな治療法と標準治療を比較する臨床試験は比較試験と呼ばれており、この結果によって新たな治療法の方が優れていると判断されれば、その治療法が標準治療となります。

これからの卵巣がんの治療には、現在の標準治療と臨床試験中の新たな治療法からの選択が必要不可欠です。
卵巣がんの治療においては、セカンドオピニオンを取り入れて、どの治療法が適しているか、どういった副作用があるのかといった不具合をしっかりと医師に確認する必要があります。
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Posted by 若菜 at 15:26

新薬が出来るまでの過程

2011年08月29日

新たな治療法の動物実験での結果は、人間と動物の体の仕組みが異なる為、そのまま人間に適用する事はできません。
その為、実際に人間に対してその治療法が効果的であるかどうかを確認する必要があります。
その効果と安全性を確かめるのが臨床試験であり、新薬を厚生労働省に認可して貰うための臨床試験は、治験と呼ばれています。
新薬が出来るまでの過程を、今回はご紹介します。

まずは、基礎研究です。
天然に存在する物質や、実験室で生み出された新たな物質から新薬候補を選び出しますが、この工程だけでも2~3年はかかると言われています。
続いて、非臨床試験です。
ウサギやネズミなどの動物を使って、効果と安全性を確かめるこの試験は、動物実験とも呼ばれており、3~5年かかります。
そして臨床試験、いわゆる治験です。
動物実験で効果と安全性が確かめられたものが、果たして人間にも効果的であるかどうかを確認します。
治験は、2年から7年かかります。
治験の後は、厚生労働省への承認申請及び審査です。
治験結果を基に、薬としての認可の申請を行い、厚生労働省からの審査を受けます。
ここでも1~2年の時間がかかります。
厚生労働省から薬の認可が下りれば、やっと薬の販売・購入が可能となりあmす。

一方、研究者(医師)主導臨床試験と呼ばれる臨床試験もあります。
この試験は、承認された治療法・診断法・薬の中から、最も効果的な治療法や診断法を確立したり、最も良い薬の組み合わせを見つける事を目的としています。
例えば、卵巣がんの治療を受けるにあたっても、現在の最も効果的とされている標準治療や、新たな治療法である臨床試験など、自分の症状に適した治療法を医師と相談しつつ選択を行う時代になっています。
新たな治療法が卵巣がんに効果的かどうかは、治療を受ける方によって個人差があるので、慎重に医師と相談しましょう。

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Posted by 若菜 at 09:42

卵巣がんの病期と治療法

2011年07月24日

卵巣がんは、画像診断が難しく、有効な治療法は手術のみと言われています。
良性か悪性かといった判断も手術で行われます。
卵巣がんの病期I期は、がんが卵巣だけに留まっている状態をさします。
卵巣がんの病期がI気の場合、手術でがんのある卵巣を摘出します。
摘出した卵巣の組織を調べ、がんと判明したら卵巣だけでなく卵管、子宮も摘出します。
片方の卵巣、卵管だけを摘出する場合と、両方の卵巣、卵管、子宮を摘出する場合があります。
病期Ia期の患者が、妊娠・出産を希望する場合は、腫瘍のある部分の卵巣、卵管、大網を摘出します。
腸を取り囲む脂肪組織である大網は、一見して転移がない場合でも摘出されます。
手術後の検査で、摘出した大網に転移が発見される事が多いからです。
そして転移が見つかれば、病期はI期ではなくIII期となります。

手術時に後腹膜リンパ節への転移が疑われるときには、リンパ節のサンプリングを行い、病理検査が実施されます。
検査の結果、転移が判明すればリンパ管からの転移を防ぐ為に、リンパ管を郭清する事になります。
なお、転移が見つかれば病期はIII期となります。

手術後に摘出物の顕微鏡検査によって、卵巣以外にがんの転移がない事がわかると、病気はI期と確定します。
転移のない初期の段階ならば、手術だけで治療が可能です。
卵巣がんは、がんが無くなったと判断されても再発の可能性があります。
しかし、化学療法が効果的なので、治療後も定期的な経過観察が大切です。

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Posted by 若菜 at 14:50

子宮内膜症と卵巣がんについて

2011年05月28日

子宮内膜症と言う病気がありますが、生理の血液が子宮以外の卵管や腹膜等に漏れて、そこにそのまま留まってしまい出血する状態です。最初生理痛がひどく感じます。そして、そのままにしておくと、今度は合併症を起こすことになります。ちょっと異常を感じたら、まずは早めに医師に相談することです。子宮内膜症がひき起す合併症は、不妊症や卵巣がんです。

もし、チョコレート嚢腫が生理時に出たら、それは内膜細胞が卵巣内に溜まっている状態です。 病院に行くと、超音波ですぐに確認が可能です。また、チョコレート嚢腫ががん化している可能性もありますので、超音波で調べることができます。排卵回数が非常に多かったり(400回以上等)、また排卵年数の異常(40年以上)、不妊や未出産、30歳以上で妊娠した人、閉経が遅い、動物性タンパク質をよく摂取する人は、卵巣がんになりやすいので、まず検査を行うようにすることが重要です。

子宮内膜症を治すには、まずベストなのが妊娠です。妊娠によって、内膜を増やすホルモン分泌がストップするので、生理も止まり、子宮以外にもれた内膜細胞はなくなってしまいます。また、これ以外に一般的な治療は、点鼻薬や注射を使用します。どちらもよい結果がでます。ただし、薬がうまく効かない場合は、手術をすることになります。手術後、そのままホルモンが出ている間、薬の療法を行います。子宮内膜症は、生理に異常があってから、1,2年くらいたっている程度であれば、完治する可能性はありますが、5年以上になると、完治はどんどん難しくなってきます。早めに治療がポイントとなります。
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Posted by 若菜 at 03:27

卵巣がんの抗がん剤「ドキシル」について

2011年04月25日

卵巣がんを患う女性は、毎年6,000~8,000人とも言われます。また、2006年に卵巣がんで亡くなった方は4,435人で、毎年4,000人もの命が卵巣がんによって奪われています。最近の女性のがんの傾向は、直腸、肺、乳房、卵巣です。この中で、乳房と卵巣は、1970年を堺に増加し続けています。厄介なのは、卵巣がんで発見された時には、すでに進行して転移している場合がほとんどで、手術で取り切れないこともあります。転移した部分のがんは、抗がん剤で治療を行います。

卵巣がん患者には抗がん剤が大変重要です。ただし長年抗がん剤投与を続けると、それに耐性になることがあります。こういった流れから、卵巣がん体験者の会「スマイリー」によって、厚生労働省へ「ドキシル」と呼ばれる卵巣がん抗がん剤の承認を求められています。

「ドキシル」と呼ばれる抗がん剤は、世界80カ国以上で使用され、副作用が少ないとされています。2007年に制定されている卵巣がんの治療ガイドラインでも紹介されていました。今や世界中で使われているにも関わらず、日本では、2007年1月に申請まではされているのですが、承認に至っておりません。

現実的に、ヨーロッパやアメリカ等からの新薬を日本で承認され、発売まで至るには、およそ4年ほどかかるとされています。その理由は、治験実施、審査といった流れに問題があり、外国の新薬を承認するのに時間がかかってしまうようです。この問題を受けて、厚生労働省の舛添大臣は、2007年10月に、これを4年から1年に縮小するように働きかけました。卵巣がん患者やその他のがんで苦しんでいる方は、よりすぐれた新薬が一日も早く承認されるように願っているのです。
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Posted by 若菜 at 16:51

ドラッグ・ラグについて

2011年03月19日

ドラッグ・ラグという言葉を聞いたことがあるでしょうか?海外の新薬の承認される時間差のことで、欧米の新薬が日本で承認され市場に出るまで4年もかかります。発売時期は、約2.5年の遅れがあります。

卵巣がん体験者で結成されている「スマイリー」というグループは、ドキシルと呼ばれる抗がん剤(ヤンセンファーマ株式会社)が日本でも承認が受けられるように運動しています。日本でもカポジ肉腫に対して、このドキシルの使用が2007年1月にすでに認められ、世界80カ国以上で使われています。しかし卵巣がんには、2007年1月から申請の段階から進んでいません。

日本製の抗がん剤でジェムザール(日本イーライリリー株式会社)は、世界60カ国で承認されています。日本でも、この抗がん剤はすい臓がんに用いられていますが、卵巣がんには承認がおりていません。トポテカン(日本化薬株式会社)も抗がん剤で、世界70カ国以上で承認を受けていますが、日本では肺がんに承認されていますが、卵巣がんには、2007年5月に申請がされたままです。

つまり、抗がん剤であっても、それぞれのがんによって使用が認められていないということです。ドラッグ・ラグにはさまざまな問題があり、なかなか薬の使用が承認されません。その理由は、費用の問題の他、薬品会社が申請を行わないとか、医薬品を承認する医療機器総合機構の審査がスムーズに先に進まないというような問題が多々あるのです。そして、本来なら、その薬を服用することで治癒できたかもしれない薬を使うことができなくて、亡くなってしまうケースもあります。
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Posted by 若菜 at 11:15

女性の為の特約がついた生命保険

2011年02月24日

生命保険には特定の病気の治療に備える為の特約がつくものがあり、その一つとして女性疾病特約が挙げられます。
これは、女性特有の病気やがんといった所定の病気で入院した際に、入院給付金を受け取る事ができます。
女性特有の病気などで所定の手術を行った場合も、手術給付金を受け取れる事があります。

女性特有の病気とは、子宮がん・乳がんといった保険会社が定めるものを言います。
アフラックの女性疾病特約では、女性疾病特約で入院した場合に保障を上乗せしてもらう事ができます。
アフラックにおける女性疾病特約には、乳がん・卵巣がん・子宮がん・子宮筋腫などが対象となり、
乳房にできた皮膚がんは対象外となります。
この他、流産・妊娠中毒症・子宮外妊娠といった妊娠や出産における合併症状や、子宮内膜症・乳腺症・チョコレート嚢胞など乳房や女性性器の疾患や障害、関節リウマチ、卵巣機能障害が対象となります。
乳房の皮膚の炎症や、若年性関節リウマチは対象外です。

卵巣がんなどの女性特有の病気は、このように手厚い保障があります。
しかしその一方で、保障対象外となる病気も数多くある事に注意しなければいけません。
また、保障が適用されるのは、責任開始日を含め3ヶ月を過ぎた翌日以降の発症であるなど、条項や説明を約款でしっかりと把握して、確認しなければいけません。
女性特有の病気ならば、全て保障されるというわけではない事をきちんと知っておく事が大切です。
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Posted by 若菜 at 12:24

生命保険の様々な主契約について

2011年01月25日

生命保険の主契約にはさまざまな種類ありますが、各情報をよく熟知した上で、契約をしましょう。例えば、定期保険は、ある一定の定められた期間に死亡した場合だけに適用されます。受け取れる保険金も定額です。保険料を一定額支払って受け取る保険金は、減ったり、増えたりするものもあります。

収入保障保険は、保険契約者が亡くなった場合、まだ定められた期間が残っていれば、その期間まで年金が受け取れます。ただし本人が亡くなった時期によって、受け取る年金の回数も異なります。

生存給付金付定期保険は、契約者が保険期間中に亡くなった場合、保険金が受け取れますが、生存していても、定められた期間が来る度に、生存給付金が受け取れます。養老保険は、契約者が保険期間中に亡くなったも、生存のまま満期を迎えても同額の保険金が支給されます。終身保険は、保険料の支払いがある定められた年齢までと、生存中ずっと支払うタイプのものがあります。

癌や急性心筋梗塞、脳卒中のような重病にかかった場合、生存中でも死亡保険金と同じ金額の保険金が受けられる特定疾病保障保険があります。しかし、この保険は保険金を受け取った後、契約が終わります。

医療保険は、万が一病気になり、突然怪我をして入院や手術をした場合、入院給付金や手術給付金が支給されます。がん保険は、癌で入院したり、手術を受けたりした場合に、給付金が受けられます。例えば、卵巣癌等、突然判明した場合等に大変有効な生命保険です。ただし、卵巣がんの手術をした後に、腫瘍が良性であることがわかった場合、保険金支給の対象にならないことがあります。
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Posted by 若菜 at 00:22

卵巣がんに対する先進医療

2010年12月16日

大学病院等で確立された高度な医療技術のような、新たな治療法の実績が厚生労働省に認められ、
特定の医療機関においてそれらの技術提供が承認されたものが、先進医療です。
先進医療を保険給付対象にすべきかどうかは、正しい医療提供の為に、評価が必要とされています。

安全性の確保と有効性の確認の為、実施できる治療法及び医療機関が定められており、保険診療と併用できます。
先進医療の技術料は自己負担となりますが、診察料・入院料は公的な医療保険給付対称なので、自己負担額を減額させる事が可能です。
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平成20年12月1日現在で、先進医療は85種類あり、595の医療機関で実施されています。
卵巣がんの先進医療は、岩手医科大学附属病院・和歌山県立医科大学附属病院で実施されているSDI法による抗悪性腫瘍感受性試験、大阪医科大学附属病院を含む16の医療機関で実施されているHDRA法又はCD-DST法による抗悪性腫瘍感受性試験があります。
抗がん剤は強い副作用が持ちながらも、必ずその患者に効果があるとは限りません。
ですので、投与前に抗がん剤の効果の有無がわかれば、患者の負担が軽減できます。

現在は、どの抗がん剤が効果的かではなく、どの抗がん剤が効果が無いのかを調べています。
その抗がん剤感受性試験では、手術で摘出された患者のがん細胞を培養して抗がん剤を加え、その効果を判定しており、判定方法としてCD-DST法、HDRA法、SDI法の3つの方法が挙げられます。
このように、卵巣がん以外にも色々な病気に対して先進医療が行われています。  

Posted by 若菜 at 21:16

抗がん剤感受性試験

2010年11月28日

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進行がんや、再発したがんの治療は、化学療法の1つ、抗がん剤投与が主流です。
しかし、同じ抗がん剤を処方しても、患者によっては必ず効果が見られるとは限らず、強い副作用が出てしまい、患者の生活の質(QOL=Quality of Life)を低下させてしまう事もあります。
その為、効果のある抗がん剤を使用し、有効性を少しでも高める為に、抗がん剤感受性試験が行われます。

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抗がん剤感受性試験は、患者に対し有効的な抗がん剤とそうではない抗がん剤の判断材料となります。
効く事のない抗がん剤を投与しない事は、副作用の軽減に繋がり、効く可能性のある抗がん剤を投与する事は、有効性を高める事に繋がります。

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手術で摘出されたがん細胞を抗がん剤と共に培養し、がん細胞がどう変化したかを検査します。
がん細胞が死滅した抗がん剤は感受性あり、死滅しなかった抗がん剤は感受性なし、と判断されます。
抗がん剤感受性試験が行われているのは、乳がん、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん、肺がん、食道がん、頭頸部がん、膵臓がん、胃がん、大腸がんなどです。

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しかし、病院によっては試験が行われるがんの種類が異なるだけでなく、試験自体があまり実施されていないのが実状です。
抗がん剤感受性試験には3万円の費用がかかりますが、先進医療制度による保険診療の道が開けた為、大学病院以外でも実施されるようになってきました。
卵巣がんを始めとする多くのがん患者を助ける為の先進医療の1つとして、抗がん剤感受性試験があり、これは選択肢の1つとも言えます。  

Posted by 若菜 at 04:13

上皮性腫瘍の種類

2010年10月24日

他の臓器と比較して、卵巣腫瘍は腫瘍の種類がとても多いです。
ですが、卵巣腫瘍のおよそ85%は良性とされています。
卵巣は、表面を覆う表層上皮と卵子の元となる卵細胞、ホルモンを作る性索間質といった組織で成り立っています。

そんな卵巣において最も腫瘍が発生しやすい場所は、卵巣の表面を覆う表層上皮で、上皮性腫瘍と呼ばれています。
上皮性腫瘍は、良性・良性と悪性の中間(境界悪性)・悪性(がん)と分類する事ができます。
また、上皮性腫瘍は、5つの細胞型に分ける事ができ、粘液性腫瘍、漿液性腫瘍、明細胞がん、類内膜腫瘍、ブレンナー腫瘍があります。
この腫瘍は、それぞれ異なる性質を持っています。

粘液性腫瘍は、嚢胞の内部に粘液が溜まってできる腫瘍です。
肥大化すると、お腹の中で破裂して粘液が漏れ出し、腹膜炎を引き起こす可能性があります。
漿液性腫瘍は、良性漿液性嚢腫と漿液性腺がんに分ける事ができます。
良性漿液性嚢腫では、水のような液体が嚢腫の中に溜まって腫瘍となります。
明細胞がんは、化学療法では直しにくいので、手術で摘出する方法がベストとされています。
類内膜腫瘍は、子宮内膜の腫瘍と似ており、良性と悪性の中間の腫瘍です。
ブレンナー腫瘍の多くは、良性です。

卵巣がんのおよそ80%は、上皮性のがんであり、自覚症状がありません。
その結果、2/3は転移した状態で発見されています。
転移がなければ、手術で治療する事が可能ですが、転移がある場合は、手術と合わせて化学療法も行う必要があります。

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Posted by 若菜 at 12:42

胚細胞腫瘍の種類

2010年09月17日

卵巣は、卵巣の表面を覆う表層上皮、卵子のもととなる胚細胞、ホルモンを作る性索間質という組織から形成されています。
卵巣腫瘍の一種である胚細胞腫瘍は、胚細胞である卵細胞由来の腫瘍で、幼年期を含む若年層に多いとされています。
良性・悪性(がん)・良性と悪性の中間である中間群と呼ばれる境界悪性があり、また以下のような種類もあります。

未熟奇形腫は、未熟な体細胞組織の奇形腫で、悪性と中間群にまたがります。
成熟嚢胞性奇形腫は、胎児が発生する時期に細胞が卵巣の中で腫瘍を形成し、嚢胞内部に毛髪、皮脂、歯、軟骨が含まれています。
大きさは一般的には、直径10cm以下とされており、良性の腫瘍です。
手塚治虫の漫画「ブラックジャック」で、ブラックジャックがピノコを作った腫瘍が、この成熟嚢胞性奇形腫です。
卵黄嚢腫瘍は10歳代に多く見られ、悪性ながら切除と化学療法という治療方法があり、生存率は80%以上となります。

未分化胚細胞腫は、思春期に多く見られ、こちらも悪性となります。
しかし、卵巣卵管切除による腫瘍摘出や化学療法を併用する事によって、およそ90%の生存率を誇ります。
絨毛がんは、死産や流産、正常分娩の後に残った絨毛から発生する悪性腫瘍です。
絨毛とは、胎盤の外にある細い糸のような組織で、ここから赤ちゃんは、母親から栄養と酸素を受け取っています。

これ以外にも様々な種類がありますが、卵巣腫瘍のうち85%は良性とされ、卵巣がんとは異なります。
卵巣がんは、自覚症状が乏しいながらも進行が早いので、注意が必要です。

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Posted by 若菜 at 20:25

茎捻転の症状とは

2010年08月21日

子宮と卵巣は2本の靱帯で繋がれており、卵巣に5cm以上の腫瘍ができると、その靱帯がねじれてしまうことがあります。
これを、茎捻転といい、茎捻転が起こる確率は約10%と言われています。

靱帯は卵巣を支えるだけでなく、卵巣へと繋がる動脈や静脈、神経が靱帯を通っています。
ですので、茎捻転が起こると、靱帯と卵管のねじれにより、血流がさえぎられ、発熱、嘔吐を伴う腹痛、激しい吐き気といった症状が起き、意識不明に陥ることもあります。
神経圧迫による痛みや、静脈圧迫によるうっ血が現れるのです。

腫瘍が破裂すると、出血や化膿といった症状も起きてしまいます。
茎捻転になってしまったら、すぐに手術を受けましょう。
手術では、腫瘍の摘出だけでなく、卵巣や卵管も摘出しなければならない場合もあります。
しかし卵巣は元々2つあり、1つ摘出してしまってもまだ片方がありますので、妊娠や出産には問題ありません。

茎捻転のリスクを下げるには、卵巣腫瘍が6cmを超えるサイズになったら、たとえ良性の腫瘍でも手術をするのが良いでしょう。
逆に茎捻転から、卵巣腫瘍に気付く場合もあります。
また、虫垂炎と間違われることもありますので、注意しましょう。

腫瘍が卵巣がんでない場合でも、卵巣腫瘍は大きな病気に繋がる可能性があります。
腫瘍はできていないか、卵巣がんにかかっていないか、といったチェックを行うためにも、子宮検査と共に卵巣の定期健診も受診することをおすすめします。

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Posted by 若菜 at 08:33

卵巣がんの豆知識

2010年07月27日

女性特有のがんである、卵巣がん。
初期症状が少なく、気付きにくいため、発見される卵巣がんの2/3は転移後に見つかっている、ということです。

卵巣がんには転移しにくいものと転移しやすいものがあり、転移しにくい卵巣がんは子宮の定期検診の際などに見つかることがあります。
腫瘍が大きくなってきてしまうと、下腹部のしこりや圧迫感、頻尿などの自覚症状が現れてきます。

転移しやすい卵巣がんの場合、腫瘍が大きくなって自覚症状が出るより前に転移してしまう場合が多く、転移によって起こってくる症状ではじめて発見されることが多いがんです。
一番多い転移は腹膜で、「腹膜播種」と呼ばれるものです。
がん細胞が卵巣表面から腹膜に広がり、卵巣から最も遠い横隔膜で見つかる場合もあります。
こうなってくると腹水でお腹が大きくなってきたり、胸水がたまって息切れがするなどの症状が現れます。
もう一つ多いのはリンパ節への転移。
腹部大動脈や骨盤内のリンパ節から広がっていきます。
転移していないがんの場合は手術のみで対応できますが、転移が既に起こっている場合には化学療法も並行して必要となってきます。

卵巣がんの早期発見のためには、エコー検査を受けることが効果的ですが、これだけでは良性腫瘍か悪性主要か判断できません。
MRI、CTなどの一層詳細な画像診断、腫瘍マーカーなども用いて診断が行われます。

なかなか初期の段階で自覚症状が起きない卵巣がん。
過信しないで、定期的に健診を受けるなどの対策が必要ですね。

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Posted by 若菜 at 03:36

卵巣がんの進行度合い

2010年06月23日

卵巣がんの進行度合いは病期(ステージ)で表されます。
また、この病期でがんの広がり具合を調べ、それにより治療方針が決定します。

がんが片側だけ、もしくは両側の卵巣にだけ留まっている状態は、Ⅰ期と呼ばれています。
腹水の細胞診断結果が悪性だった場合や、卵巣表面にがんが見られる場合、被膜破綻のいずれかの場合がI期です。

がんが卵巣の周囲の腹膜に転移している状態が、Ⅱ期です。
腹膜とは、内臓の表面を包む膜をさし、腹膜と腹壁の内側の膜が繋がることにより、腹腔という大きな袋ができています。
Ⅱ期は3つに分けることができ、がんが子宮・卵管の片側もしくは両側へ広がっているとⅡa期、膀胱や直腸といった骨盤内組織に広がっているとⅡb期、腹腔洗浄液や腹水が悪性細胞陽性の場合はⅡc期となります。

がんが骨盤内の腹膜だけでなく、骨盤外の上腹部や後腹膜リンパ節に転移している状態が、Ⅲ期です。
腎臓・尿管・大動脈・下大静脈がある場所が、後腹膜です。
Ⅲ期も3つに分けることができ、腹膜の表面にがん細胞が広がっているとⅢa期、広がっているがん細胞が直径2cm以下ならばⅢb期、広がっているがん細胞が直径2cm以上で、リンパ節にも転移が見られる場合がⅢc期となります。

卵巣がんが腹腔外もしくは肝臓に転移している状態が、Ⅳ期です。
Ⅰ・Ⅱ期の段階では、手術で完全に除去することができますが、Ⅲ・Ⅳ期まで進行してしまうと、完全に切除することは手術だけでは不可能です。  

Posted by 若菜 at 23:47